Как живут без желудка, Я живу без желудка - заслуженный пилот о том, как преодолел рак и продолжил летать
Таким образом, показателем уровня будет считаться далеко не искусственный резервуар или сохранение части желудка во время резекции, а именно количество дней, которые пациент проведет в клинике после операции и чем меньше дней тем лучше восстановление пациента, тем соответственно менее инвазивной была операция. Я вот очень люблю мороженое, купил грамм — стало плохо, купил — уже нормально. В этот период больному на 2 дня назначают голод проводят активную аспирацию желудочного содержимого. Дата рождения пациента.
Перенёсшим тотальную резекцию желудка через 1, мес после операции : гипонатриевая, физиологически полноценная диета с высоким содержанием белков, ограничением жиров и сложных углеводов до нижней границы нормы и резким ограничением легкоусвояемых углеводов, с умеренным ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ. Исключают стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы.
Все блюда готовят в варёном виде или на пару, непротёртыми. Прием пищи раз в день небольшими порциями, тщательное пережевывание пищи, принимаемой вместе со слабыми растворами соляной или лимонной кислот. Величина этого показателя в пределах чисел свидетельствует об удовлетворительном характере питания, ниже 33 - о пониженном, выше 38 - о хорошем питании больного.
Полная физиологическая реабилитация больных наступает в более поздние сроки - к концу первого года после операции.
Психосоциальной реабилитации у части больных мешает мнительность. До операции их тревожил вопрос, сколько вырежут? После операции - как жить без желудка? В результате мнительности они чрезмерно ограничивают питание.
Недостаток белковой и растительной пищи ведет к истощению, авитаминозу. Некоторые больные, наоборот, не выдерживают длительного соблюдения режима питания, нарушают его, переходят на разовое питание, систематически не принимают желудочный сок или растворы соляной кислоты. В результате нарушается функция кишечника, проявляется анемизация малокровие.
Окружающие близкие люди призваны помочь больному предупредить эти осложнения. Ужесточения режима питания, как и пренебрежения им, нельзя допускать. Метод воздействия - доброжелательная беседа с больным о необходимости точного выполнения рекомендаций врача. В случае трудностей нужно обратиться к онкологам, которые беседу дополнят примерами об аналогичных больных, соблюдавших предписанный режим питания, диету в течение всего назначенного срока, в результате чего наступило восстановление нормального процесса питания и пищеварения, больные вернулись к прежней работе и прежним бытовым условиям питания.
На учете в онкологических учреждениях состоит много больных, подвергшихся радикальной операции по поводу рака желудка. Из них более трети живут после операции свыше 5 лет, могут служить примером возможности восстановления нормального питания и здоровья после такой операции, как гастрэктомия. Этими убедительными примерами можно снять повышенную мнительность, боязнь осложнении и убедить в необходимости выполнения режима на весь назначенный срок.
Культя желудка обычно соединяется с тощей кишкой. В результате операции организм лишается основных зон моторной и секреторной функций желудка и выходного отдела его, регулирующего поступление пищи из желудка в кишечник по мере ее обработки. Создаются новые анатомо-физиологические условия для пищеварения, ведущие к ряду патологических состояний, связанных с оперативным вмешательством, и являющиеся его следствием.
Появляются болезненные симптомы, называемые синдромом демпинга синдром сброса.
Недостаточно обработанная пища из желудка попадает непосредственно в тощую кишку большими порциями. Это вызывает раздражение начального отдела тощей кишки.
Сразу же после еды или во время ее возникают чувство жара, приступ сердцебиения, потливость, головокружение до обморока, резкая общая слабость. Эти явления вскоре через мин после принятия горизонтального положения постепенно проходят. В других случаях тошнота, рвота и боли спастического характера наступают через мин после еды и длятся до 2 часов. Они - результат быстрого продвижения пищи по петле тощей кишки и выключения из пищеварения двенадцатиперстной кишки.
Питание проводится внутривенным введением питательных растворов,в том числе белковых и аминокислотных. Потребность организма в различных веществах определяют на основании исследования крови.
В этот период больному на 2 дня назначают голод проводят активную аспирацию желудочного содержимого. С 3-х суток, если нет застойных явлений в желудке,можно давать «слабый» чай,отвар шиповника, не очень сладкий компот без ягод небольшими порциями мл раз в день.
Для введения с первых дней белковых продуктов рекомендуется применение белкового энпита 40г на стакан воды. Обычно в первые дня дают по г такого раствора через зонд, а позднее, после удаления зонда через рот. Режим питания строится по принципу постепенного увеличения нагрузки на желудочно-кишечный трат и включения достаточного количества белка.
Конкретный вид энтерального питания должен рекомендовать врач. Использование энпитов позволяет довести количество животного белка в рационе до физиологической нормы, обеспечить организм необходимыми витаминами и минеральными солями. С го дня после операции начинают расширять диету и назначать слизистые супы, мясные, рыбные и творожные пюре и суфле, яйцо всмятку,а с го дня паровые омлеты,протертые каши и овощные пюре в малом количестве 50г на порцию.
С 5-го дня при хорошей переносимости такого питания уже каждый прием пищи должен включать белковые продукты, Постепенно порции пищи. Таким образом, в раннем послеоперационном периоде больные будут получать достаточное количество полноценного белка в легкоусвояемом виде. Щадящую диету назначают больным через нед. При наличии таких осложнений. Он возникает у некоторых больных после частичного или полного удаления желудка вследствие нарушения нервной и ферментативной регуляции работы органов,участвующих в пищеварении.
Как правило, наблюдаются ускоренная эвакуация «сбрасывание" пищи из культи желудка в кишечник, нарушение углеводного обмена и функции оставшейся части желудка.
Приступ начинается после еды чаще после приёма легкоусвояемой пищи, богатой углеводами и проявляется резкой общей слабостью иногда с расстройством сознания , головокружением, обильным потоотделением, учащением пульса и снижением артериального давления, сонливостью, отрыжкой, срыгиванием.
Это физиологически полноценная диета с высоким содержанием белка мясо, рыба , нормальным содержанием сложных углеводов зерновые продукты, крупы, овощи, несладкие фрукты и резким ограничением легкоусвояемых углеводов сахар, сладости, кондитерские изделия, фруктовые воды, консервированные соки , с нормальным содержанием жира, ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, с максимальным ограничением азотистых экстрактивных веществ особенно пуринов , тугоплавких жиров баранина , продуктов расщепления жира, получающихся при жарении альдегиды,акролеины ,с исключением сильных стимуляторов желчеотделения и секреции поджелудочной железы и кишечных желез, продуктов и блюд, вызывающих демпинг-синдром сладких жидких молочных каш, например, манной, сладкого молока, сладкого чая, горячего жирного супа и ДР-.
Мясо дают в измельченном виде, а гарниры в непротертом виде каши-размазни, мятый картофель , Салаты, свежие фрукты и овощи, черный хлеб исключают. Все блюда отварные, протертые или приготовленные на пару. Третьи блюда в обед несладкие без сахара или с добавлением ксилита г на порцию. Больному выдают строго ограниченное количество сахара. Комплексная терапия, направленная на компенсацию нарушенных функций различных систем организма, начинается спустя 2 нед.
Диета является важной составной частью комплексного лечения в этот период. Это физиологически полноценная диета с высоким содержанием белка г ,нормальным содержанием жиров г и углеводов г с ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта.
Исключаются тугоплавкие жиры, экстрактивные вещества, легкоусвояемые углеводы, свежее молоко. Больные должны соблюдать режим дробного питания. Необходимо строго ограничить прием легкоусвояемых углеводов во избежании развития гипогликемического и демпинг-синдрома.
В то же время назначение только белковой диеты без достаточного количества углеводов нецелесообразно, потому что в условиях ограничения углеводов могут неэкономно расходоваться белки для покрытия энерготрат, что ведет к увеличению дефицита белка в организме. Однако, учитывая выпадение у таких больных пептического фактора, следует отдавать предпочтение белковым продуктам - рыбным и молочным. Прием продуктов с грубой клетчаткой и большим количеством соединительной ткани надо ограничивать или же их подвергают тепловой обработке.
В дальнейшем, даже при отсутствии признаков болезни оперированного желудка, следует в течение лет придерживаться дробного режима питания раз в день ,ограничивать использование продуктов и блюд, содержащих легко всасывающиеся углеводы, свежее молоко.
Рацион должен быть достаточно разнообразным с учетом индивидуальной переносимости продуктов. Больные с хорошим результатом операции и при соблюдении дробного режима питания, как правило, не нуждаются в медикаментозной терапии. При наличии симптомов постгастрорезе-кционных расстройств их лечение может быть консервативным и хирургическим. Диетотерапия занимает ведущее место в консервативном лечении болезни оперированного желудка.
Пища должна быть разнообразной, высококалорийной, с большим содержанием белка, витаминов, нормальным содержанием жира и сложных углеводов при резком ограничении простых углеводов.
Следует также учитывать индивидуальную переносимость продуктов и блюд. Больные обычно хорошо переносят отварное мясо, нежирную колбасу, котлеты из нежирного мяса, рыбные блюда, супы на не крепких мясных и рыбных бульонах, кисломолочные продукты, овощные салаты и винегреты,заправленные растительным маслом. Хуже всего переносятся сахар, молоко, сладкий чай, кофе, компот мед. Прием пищи должен бытьдробным. При демпинг-синдроме начинать еду рекомендуется с плотных блюд, после приема пищи желательно лежать в постели или полулежать в кресле 30 мин, Продукты применяют непротертые, их химический состав и энергетическая ценность г белка, г жира, г углеводов, общая энергетическая ценность ккал.
Режим питания дробный раз в день.
По набору продуктов диета существенно отличается от протертой. Перечень рекомендуемых блюд:. Примерное однодневное меню при использовании непротертой диеты: 1-й завтрак: мясо отварное.
Обед: борщ вегетарианский, рагу из отварного мяса со сборными овощами кисель на ксилите. Полдник: рыба отварная,свекла отварная.
Ужин: суфле мясное. На весь день: хлеб ржаной г, хлеб белый г,сахар ЗОг. Все блюда должны быть варенными или приготовленные на пару в непротертом виде. Допускаются отдельные блюда в запеченном виде без грубой корки, третье блюдо в обед - несладкое или на ксилите г. Сахар выдают больному в строго определенном количестве. Медикаментозная терапия при демпинг-синдроме значительно менее эффективна, поэтому разумные диетические рекомендации оказываются более полезными.
Об использовании информации с сайта. Русский English UK. День открытых дверей 02 марта года с
